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蘋果臉的美麗與哀愁

   更新日期:2007/11/05 11:20 周琪霏／整理報導

「酒渣」是一種病因不明的發炎性反應，主要可以在臉部皮膚看到雙頰整片的熱潮紅，常會反覆發作，時間一久會造成持續紅斑，有時會同時有微血管擴張，甚至還有似痘痘的疹子及膿疱，嚴重時眼睛會有紅癢、乾澀、灼熱的現象，與個人體質、荷爾蒙或長期日曬有關，並非真的是喝酒引起的，皮膚醫學上稱為「玫瑰斑」比較恰當。

新店耕莘醫院 楊志雄 醫師建議在治療上除了尋求醫師的幫忙，給予口服及塗抹的藥物、染料雷射及脈衝光治療外，病人在日常生活習慣上，也必須注意下列情況首先要避免處於悶熱不透氣環境， 如三溫暖 、烤箱、倉庫 ，平常飲食上避免喝酒，吃太燙及辛辣的食物，食物先用嘴吹涼再吃，臉部保養上應該要嚴格防曬，同時避免使用強效的刺激性洗面乳，或有磨砂膏、去角質成分的保養品，生活上也要放輕鬆，避免壓力。

臉部容易泛紅常會造成社交的困擾，其原因很多，諸如之前提過的玫瑰斑、生理上的潮紅反應、濕疹、脂漏性皮膚炎、乾癬、接觸性皮膚炎、毛囊炎以及一些免疫系統出狀況的皮膚問題，如紅斑性狼倉、皮肌炎等，因為基本上這些問題都會引起皮膚發炎反應，進而導致血管擴張。

治療上需仔細分辨其致病原因，再予以治療，而一般保養品使用原則上除了需要避免使用強效的刺激性洗面乳或有磨砂膏去角質成分的保養品之外，還要在保養品功能及成分選擇上，以抗發炎和加強皮膚修復，增加皮膚抵抗力的成分為主。目前皮膚治療醫學上，仍然沒有有效的局部收縮血管的治療藥膏，可以達到快速而直接褪去蘋果臉的效果，需要數天甚至數月的治療時間。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=3809

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資料來源：http://hospital.kingnet.com.tw/free/quickqa-answer.html?de_id=14&uid=1172 

臉部易潮紅 小心玫瑰斑
(原刊載：聯合報94.04.07健康版)

林政賢/高雄市林政賢皮膚科院長

「酒渣」是一種臉部發生紅腫的皮膚病，好發於額頭、臉頰、下巴及鼻子的下半部位。病人的外觀很像是喝醉了酒，因而得名。但是，此病的主要原因並不是因為喝醉酒才引起的，也因此，成大醫院李玉雲教授等人的研究中，建議以原文rosacea原意的「玫瑰斑」取代一般所熟知的「酒渣」或「酒糟」，以避免病患週遭的人有所誤解而影響其心理。

玫瑰斑好發於青中年，男女的比例約是1:3。病患的皮膚常常偏白，外表乾燥易脫屑，容易發生臉部潮紅，且容易對許多種保養品及化妝品「過敏」，屬敏感膚質，常常找遍各大專櫃及開架式商品，還是找不到自己適用的。

目前對於玫瑰斑的成因還不是完全了解，推測可能與血管的異常活性、毛囊恙蟲、個人體質及荷爾蒙有關。有些病人與服用血管擴張藥物或長期使用外用類固醇藥膏有關。

病人常常於某些情況下病情復發或惡化，如：日曬、悶熱、興奮、緊張、生活壓力大、熱或辣的食物及含酒精的飲料等。

玫瑰斑一般分為三期：

第一期：紅斑血管擴張期：臉部易潮紅、持續性紅斑，特別是頰部、鼻頭、額頭及下巴，並可見微血管擴張。

第二期：丘疹膿皰期：開始出現丘疹及膿皰，很像是青春痘，但是無黑頭及白頭粉刺。

第三期：鼻瘤期：因皮脂腺及皮膚組織增生導致鼻頭紅腫成球狀。通常男性較多。

另外，病人常常會有眼睛方面的症狀，包括：眼結膜發炎、眼睛灼熱及沙礫刺痛感等，但常常沒有被診斷出來，或認為與臉部潮紅沒有關係。

依據李教授等人的研究，由於玫瑰斑在台灣並不是很被熟知，因此常被誤診為其他的疾病，包括：「過敏」、青春痘、濕疹、接觸性皮膚炎、脂漏性皮膚炎及紅斑性狼瘡。反過來說，玫瑰斑也有可能與這些疾病同時並存，這時就需要更詳細的病史、臨床觀察，甚至皮膚切片、抽血檢查才能有正確的診斷。

在治療方面，通常有下列方式：

1. 外用藥物：metronidazole凝膠對於第一、二期的玫瑰斑效果不錯，為首選藥物。於紅斑較嚴重時，建議使用非類固醇的外用免疫調節劑，如tacrolimus或pimecrolimus。避免長期使用外用類固醇藥膏，以免愈擦愈糟，飲鴆止渴。其他有一些原本在治療青春痘的藥，有的學者也拿來治療玫瑰斑，有些有不錯的效果。

2. 口服藥物：以四環黴素類的抗生素及維他命A酸為主。

3. 微血管擴張：可以強力脈衝光或染料雷射處理。

4. 鼻瘤期：可以考慮用手術方式或二氧化碳汽化雷射治療。

5. 較嚴重的潮紅：可考慮交感神經切除術。

依不同的狀況，皮膚專科醫師會給予不同的治療組合。切忌自行至藥房購買藥物治療。尤其是外用藥，可能因含強效類固醇而使玫瑰斑更加惡化。

在日常保養方面，應注意下列事項：

1. 避免惡化因子：儘量避免上述的惡化因素，如日曬、辛辣的食物及過熱或過冷的環境溫度等。玫瑰斑形成的主因並不是喝酒，但喝酒卻會使其惡化。「咖啡因」不會引起潮紅，但在飲用很多後，突然停止有時會使玫瑰斑更加惡化。

2. 避免使用刺激性或含酒精的洗面皂、化妝品和美容產品。

3. 加強保濕：病患原本的皮膚就易乾燥及脫屑，加上治療時常會使用上述的外用凝膠，使皮膚更乾，因此需要適度的保濕乳液或乳霜。目前有些臉部乳霜中，添加的特殊成份在實驗室中顯示可抑制發炎反應及血管新生，臨床使用經驗上，退除潮紅及保濕效果不錯。

4. 做好防曬措施：使用高係數的防曬乳，減少暴露於日光的時間，並做好物理性防曬如撐傘及戴帽等。